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CURSO:ROTACION CLINICA:KINESIOLOGIA EN EL PACIENTE RESPIRATORIO ADULTO HOSPITALIZADO
TRADUCCION:CLINICAL ROTATION:PHYSIOTHERAPY IN THE RESPIRATORY HOSPITALIZED ADULT PATIENT
SIGLA:KIN3003
CREDITOS:35 UC
MODULOS:23
CARACTER:MINIMO
TIPO:ACTIVIDAD SUPERVISADA
CALIFICACION:ESTANDAR(CALIFICACION DE 1.0 A 7.0)
PALABRAS CLAVE:KINESIOLOGIA,CARDIORRESPIRATORIO,PACIENTE RESPIRATORIO ADULTO
NIVEL FORMATIVO:POSTITULO


I.DESCRIPCIÓN DEL CURSO

Curso practico que se orienta a que el estudiantado desarrolle las competencias necesarias para el manejo kinesiologico del paciente respiratorio hospitalizado mediante la demostracion de habilidades procedimentales y conocimientos teoricos avanzados asociados a la practica clinica. El curso busca desarrollar competencias practicas de excelencia basadas en el razonamiento clinico y en la mejor evidencia cientifica, que incluyen la evaluacion kinesiologica, formulacion de un diagnostico kinesiologico integral y tratamiento efectivo y seguro para optimizar la funcion cardiovascular, respiratoria y capacidad funcional del paciente con condicion de salud de origen respiratorio en contexto hospitalario. Este curso considera estrategias metodologicas activas y sera evaluado por desempe?o, mediante el desarrollo de un portafolio, y un examen clinico final de la rotacion.


II.RESULTADOS DE APRENDIZAJE

1.Interpretar la fisiopatologia de las principales condiciones de salud que afectan al paciente adulto respiratorio agudo y/o cronica en contexto hospitalario desde la perspectiva de la kinesiologia.

2.Aplicar un proceso de evaluacion kinesiologico efectivo que incluye anamnesis, examen fisico toracico, evaluacion de la funcion cardiovascular y respiratoria, valoracion del estado y capacidad funcional en el paciente adulto con condicion de salud de origen respiratorio agudo y/o cronico en contexto hospitalario.

3.Establecer un diagnostico kinesiologico integral que interprete los hallazgos de la evaluacion y considere las barreras y facilitadores biopsicosociales del paciente respiratorio.

4.Establecer planes de tratamiento kinesiologicos cardiorrespiratorios efectivos que incluyen tecnicas de soporte respiratorio no invasivo, tecnicas kinesiologicas de optimizacion de la oxigenacion, ventilacion pulmonar y permeabilizacion de la via aerea, entrenamiento muscular, recuperacion funcional y educacion para el autocuidado con un abordaje interdisciplinario para un optimo manejo en el paciente adulto con condicion de salud de origen respiratorio en contexto hospitalario.

5.Implementar correctamente las medidas de seguridad relativas al paciente y del profesional de salud, respetando las normas de bioseguridad para el optimo manejo del paciente respiratorio hospitalario.

6.Apoyar el autocuidado y la adherencia al tratamiento kinesiologico cardiorrespiratorio a traves de la educacion del paciente respiratorio adulto, su entorno y equipo de salud.

7.Emplear razonamiento clinico y la mejor evidencia cientifica disponible en la intervencion kinesiologica del paciente respiratorio hospitalario.

8.Establecer pronosticos kinesiologicos a corto, mediano y largo plazo considerando las barreras y facilitadores biopsicosociales del paciente respiratorio adulto en contexto hospitalario.

9.Demostrar habilidades comunicativas efectivas con el paciente, su entorno y equipo de salud del paciente respiratorio adulto en contexto respiratorio.

10.Demostrar responsabilidad en la practica de la kinesiologia respiratoria hospitalaria, buscando beneficiar a los pacientes y su entorno.


III.CONTENIDOS

1.Fisiopatologia aplicada del paciente respiratorio adulto:
1.1.Semiologia cardiorrespiratoria
1.2.Insuficiencia respiratoria, mecanismos de hipoxemia.
1.3.Alteracion de la mecanica respiratoria.
1.4.Alteracion de la relacion ventilacion-perfusion.
1.5.Fisiopatologia aplicada de sindromes obstructivos: ej. EPOC, Asma
1.6.Fisiopatologia aplicada de sindromes restrictivos: ej. EPID, NAC, NIH
1.7.Fisiopatologia aplicada del paciente con alteracion neuromuscular: ej. ELA, Miastenia Gravis, Duchenne
1.8.Fisiopatologia aplicada del paciente con COVID
1.9.Fisiopatologia aplicada del cancer pulmonar y trasplante pulmonar
1.10.Cirugia toracica en paciente respiratorio, generalidades
1.11.Indicaciones de la ventilacion mecanica no invasiva (VMNI)
1.12.Traqueostomia, indicaciones
1.13.Oxigenoterapia, aerosolterapia y humidificacion de la via aerea en el paciente respiratorio hospitalizado
1.14.Manejo de la Canula nasal de alto flujo (CNAF)
1.15.Factores de riesgo asociados a patologias respiratorias: tabaquismo, contaminacion ambiental, inactividad fisica
1.16.Farmacologia aplicada del paciente respiratorio adulto
1.17.Interpretacion de examenes complementarios
1.17.1.laboratorio
1.17.2.imagenes
1.17.3.diagnosticos

2.Evaluacion kinesiologica en el paciente respiratorio hospitalizado
2.2.Anamnesis, Examen fisico general y toracico
2.3.Monitorizacion:
2.3.1.hemodinamica: Prueba de tolerancia ortostatica, y otras
2.3.2.oxigenacion e intercambio gaseoso
2.3.3.tolerancia al esfuerzo
2.4.Valoracion de factores de riesgo y calidad de vida del paciente respiratorio
2.5.Valoracion de la capacidad funcional y fuerza muscular respiratoria y periferica
2.6.Evaluacion de la funcion pulmonar (Espirometria y Flujometria), interpretacion
2.7.Evaluacion con enfoque interdisciplinario
2.8.Aplicacion del modelo de la Clasificacion Internacional del Funcionamiento, de la discapacidad y de la Salud (CIF) en la formulacion de diagnosticos kinesiologicos.

3.Terapia kinesiologica en el paciente respiratorio hospitalizado:
3.1.Tecnicas kinesiologicas de Permeabilizacion (Instrumentales y no instrumentales)
3.2.Tecnicas kinesiologicas de Ventilacion (Instrumentales y no instrumentales)
3.3.Entrenamiento de la fuerza muscular y tolerancia al esfuerzo (capacidad funcional)
3.3.1.Movilizacion temprana, Transferencias, posicionamiento, deambulacion
3.3.2.Entrenamiento muscular periferico
3.3.3.Entrenamiento muscular respiratorio
3.3.4.Monitorizacion, supervision y medidas de seguridad durante el esfuerzo.
3.4 Otros procedimientos
3.4.1.Succion nasofaringea (estandar y toma de examenes)
3.4.2.Succion en traqueostomia
3.4.3.Tecnica inhalatoria
3.4.4.Instalacion y programacion de la CNAF
3.4.5.Instalacion y programacion de la VMNI
3.4.6.Manejo de drenajes
3.5.Manejo de urgencia Cardiorrespiratoria
3.6.Integracion con equipo interdisciplinario
3.7.Estrategias de educacion para el autocuidado y la adherencia al tratamiento kinesiologico cardiorrespiratorio en el paciente respiratorio hospitalizado, su entorno y equipo de salud.


IV.ESTRATEGIAS METODOLOGICAS

-Practica clinica supervisada.

-Aprendizaje basado en casos.

-Estudio de articulos.

-Producciones audiovisuales(charlas, webinars, presentaciones)

-Producciones escritas.


V.ESTRATEGIAS EVALUATIVAS

-Mini CEX: 40%

-Presentaciones 10%

-Informes (practica reflexiva): 20%

-Desempe?o (tutor al final rotacion): 30%


VI.BIBLIOGRAFIA

Minima

Cristancho, W.Fundamentos de la fisioterapia respiratoria y ventilacion mecanica.Editorial Manual Moderno.Segunda Edicion. 2013.

Cristancho, W.Fisiologia respiratoria:Lo esencial en la practica clinica.Editorial Manual Moderno.Tercera Edicion.2012.

Cruz-Mena, E. y Moreno, R. Aparato respiratorio:Fisiologia y clinica.Editorial Mediterraneo.Cuarta Edicion.2013.

Pryor,Jennifer A, Ammani Prasad,S. Physiotherapy for respiratory and cardiac problems.Fourth edition.2008.

West,John.Fisiologia y Fisiopatologia pulmonar:Estudio de casos.Editorial Lippincott Williams & Wilkins.Segunda Edicion. 2008.

West,John.Fisiopatologia pulmonar.Editorial Panamericana.Sexta Edicion.2011.

West, John.Fisiologia respiratoria. Fundamentos.Editorial Lippincott Williams & Wilkins 10?Edicion.2016.


Complementaria

Fisiopatologia aplicada

McCracken JL, Veeranki SP, Ameredes BT,Calhoun WJ.Diagnosis and Management of Asthma in Adults: A Review.JAMA. 2017;318(3):279?290

Celli B Et al. Update on Clinical Aspects of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. N Engl J Med 2019;381:1257-66

Zhou M Et al.Coronavirus disease 2019(COVID-19):a clinical update Front.Med.2020,14(2):126?135

Nishimura M. High-Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy in Adults: Physiological Benefits, Indication, Clinical Benefits, and Adverse Effects.Respiratory Care April 2016,61(4)529-541

Nava S Et al.Non-invasive ventilation in acute respiratory failure.Lancet 2009;374:250?59

Cheung N Et al.Tracheostomy: Epidemiology, Indications, Timing, Technique, and Outcomes.Respiratory Care June 2014,59(6)895-919


Evaluacion kinesiologica

Branson R.Oxygen Therapy in COPD.Respiratory Care June 2018,63 (6)734-748

Usmani,O.S., Lavorini, F.,Marshall, J.et al.Critical inhaler errors in asthma and COPD:a systematic review of impact on health outcomes.Respir Res19,10(2018)

Laveneziana P.ERS statement on respiratory muscle testing at rest and during exercise.Eur Respir J 2019;53:1801214


Terapia kinesiologica

Kotta P et al. Incentive Spirometry for Prevention of Postoperative Pulmonary Complications After Thoracic Surgery. Respiratory Care August 2020,respcare.07972;DOI: https://doi.org/10.4187/respcare.07972

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Hidl P et al.Inhalation device requirements for patients' inhalation maneuvers.Respir Med.2016 Sep;118:65-75.

Cruz Mantoani L et al.Interventions to modify physical activity in patients with COPD:a systematic review. European Respiratory Journal 2016 48:69-81

Figueiredo R et al. Inspiratory Muscle Training in COPD. Respiratory Care March 2020,respcare.07098

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA / OCTUBRE 2023